生酮飲食介紹

​

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質的飲食。提供孩童維持正常生長發育所需的熱量，透過調整脂質和碳水化合物的比例，並提供足量的蛋白質，適時補充維生素和礦物質。 藉由脂肪燃燒不完全產生酮體，酮體提供腦內神經細胞的額外ATP能量，並製造較多的穩定性神經傳導物質GABA(γ-aminobutyric acid) ，改善癲癇的發作。生酮飲食在歐美國家用於癲癇治療已有相當長的時間並且有顯著的成效。

​

生酮飲食適用對象

​

多數專家認為針對使用兩種或兩種以上抗癲癇藥物，仍無法控制的頑固性癲癇患者，可選擇生酮飲食來治療癲癇。執行生酮飲食前需注意篩檢排除禁忌症，包括：肉鹼缺乏症、紫質症、脂肪酸氧化缺陷、丙酮酸羧化酶缺乏症等患者。

​

生酮飲食的種類

​

    常見的生酮飲食種類如下所示，營養師會先評估兒童平日的飲食型態，並經過和醫療團隊與病童家屬共同討論，來選擇合適的生酮飲食種類，另外需要按照醫囑補充綜合維他命與鈣片。

• 傳統型生酮飲食─規劃飲食中三大營養素比例需符合生酮比例達3:1或4:1，使身體能維持穩定的酮體量。以一個5歲的兒童為例，以3：1的比例計算出的飲食，醣類每日只能攝取19公克，相當於1/4碗飯，而脂肪高達145公克，相當於10湯匙的油，所以一般對生酮飲食的印象就是很油膩。

• 中鏈脂肪酸型生酮飲食─脂肪是由脂肪酸使所組成的，脂肪酸又可分為長、中鏈、短鏈，鏈數愈短產生酮體速度也愈快。用MCT(中鏈脂肪酸)會比傳統的脂肪，更容易產生酮體。其中MCT油佔總熱量之60％、蛋白質佔總熱量之10％、醣類佔總熱量之18％、除MCT油之外的其他油脂佔12％。同樣以一個5歲兒童為例，以MCT為脂肪計算出的飲食中，醣類可攝取70公克，相當於一碗飯加上一杯牛奶，MCT油則為103公克，用量較少使飲食較為可口，也可使患者能攝取較多的醣類，對於習慣米食的東方人而言，此種飲食的變化和接受度會比較高。

• 改良型阿金生酮飲食─最初執行的第一個月醣類攝取量，兒童為每天10公克(青少年是每天15公克，成人是每天20公克)。飲食治療一~三個月後視治療效果，逐漸增加醣類攝取量，兒童每日以不超過15-20公克為原則(青少年、成人每日不超過20~30公克)。

​

​

如何進行生酮飲食

執行此飲食必須在醫療團隊的監督下進行。首先病童得先禁食24~48 小時，人體飢餓後自然產生的酮體出現後，第三天才開始食用生酮飲食，繼續維持體內的酮性狀態，以達到控制的效果。然而病童常常於禁食期間饑餓難耐影響情緒，家屬亦感心疼而倍受煎熬。
為此本院醫療團隊經搜尋相關文獻，並和家屬討論後，予本院生酮飲食供應有所調整，不需要經過禁食，以增加病童對膳食接受度與滿意度。出院後需定期回神經內科醫師與營養師門診，以追蹤孩童生長發育情形，檢視居家飲食紀錄、尿酮與癲癇發作紀錄，以及相關檢驗報告。