【 兒童癲癇介紹 】
壹、為什麼會得到癲癇?
每個人在任何年齡都有可能得到癲癇，癲癇是由於腦部神經細胞重覆發生突然過度放電導致的現象，主要原因包括生產傷害、頭部外傷、腦炎、腦膜炎、中風、先天腦部發育異常、腦血管畸形、腦瘤等，遺傳的因素並不明顯，國內癲癇基因研究起步中。
貳、 兒童癲癇與成人癲癇不同之處
一、兒童癲癇的先天原因較成人為多,包括先天性腦發育畸形、先天性中樞神經感染、缺氧缺血性腦症、遺傳代謝異常、頭部外傷、體質性(遺傳性)，腦血管疾病、腦瘤等，兒童患者中,腦瘤之病因較成人少。
二、成人可由患者本身之詳述及目擊者描述提供診斷之依據，而幼兒及兒童患者，有關前驅症狀較不易掌握。
三、 成人較能定時吃藥。兒童及幼兒患者治療方式完全依賴父母或監護者，投藥時間、間隔等皆需他人協助，所以藥物之療效也因上述原因而受影響。
四、 20% 左右的兒童癲癇對現有的抗癲癇勿療效反應不理想，其中有些患者乃導因於遺傳代謝疾病。
參、兒童癲癇發生比率
全世界每兩百人就有一名癲癇患者，台灣至少有十萬個癲癇患者。國小學齡兒童調查發現每千位國小兒童即有6.7位患有癲癇。
肆、 如何診斷癲癇
診斷癲癇不需要在核磁共振上發現病灶, 發作間期腦波不一定看得到異常放電。但有發生兩次或兩次以上的痙孿
，找不到誘發因子，如電解質失衡、中樞神經感染、顱內出血、藥物中毒等。或有些誘發因子可被接受:如光電刺激 。
伍、 癇癲發作症狀
慢性重複發生的現象，有40種左右不同的發作表現症狀，大致分為兩大類：
一、 泛發性發作:
大腦兩側的神經細胞不可控制的亂放電
病人癲癇發作型態為:
1．突然完全喪失意識，全身肌肉收縮僵硬，將空氣從肺部大量擠壓經過聲帶而發出「ㄜ」的聲音，同時牙關緊咬、兩眼上吊、頭向後仰而倒在地上。兩上肢可僵直地伸直或彎曲，手部緊握拳頭，兩下肢也可僵直地伸直或彎曲此時期約 10-40秒。
2． 逐漸變成間斷規律性全身反覆抽動的陣攣症狀，30-50秒。
3． 一開始臉色泛紅，接著在強直期由於中樞性呼吸停止，呼吸肌也僵硬，使臉色由慘白變成發紫，終而發紫。
4． 陣攣期結束後，才開始費力深呼吸，常把強直期時積存口中的唾液隨著呼與吸的動作吐出和吸入，產生大量的泡泡(口吐白沫)，伴有血絲。
5． 可能會大小便失禁，四肢完全疲軟，雖可逐漸叫醒，但並不完全清醒逐漸清醒後有頭痛、四肢疼痛、酸痛、覺得全身筋疲力竭或嘔吐。
6． 接著睡著了，甚至數小時才醒來有時呈迷恍狀態、不安，出現語言、認知或行動障礙 。
二、 局部性發作:
只有腦部的某一小區域發生不正常的放電。但有時候局部性的發作會擴展至整個腦部。
單純局部性發作:
1.單純性局部發作（意識沒有影響）
2.動作徵候：有局部肌肉或肢體抽搐
3.感覺徵候：如皮膚感覺、嗅覺或視覺
4.自律神經徵候：如血壓、心跳改變、雞皮疙瘩
5.精神、情緒徵候：如失落感、空虛感、恐懼感、陌生感
複雜局部性發作:
1.單純意識障礙，類似昏厥。
2.合併自動症(如口中喃喃自語，旁人聽不懂他在說什麼，漫無目的的手亂抓東西，扯衣解鈕，做鬼臉等) 甚或東走西走。
3.有些人可以游泳、跑步或繼續騎車。
陸、癲癇的治療
一、內科治療為主，藉著減少神經細胞異常放電的現象達成療效，在第二次痙孿時給藥，目的在目的為減少痙孿時身 體受到傷害的機會，以及改善孩子生活、社交技能，對於60-80%的病例皆可有效的控制症狀，盡量用單一種藥 及需定期抽血檢驗藥物濃度，請遵照醫師處方調整藥物，勿聽信偏方。
二、抗癲癇藥物的副作用
● 魯米納：好動、注意力不集中、易興奮
● 癲能停：牙齦種大、皮膚多毛、粉刺增多
● 癲通：皮膚紅疹、白血球數目降低
● 帝拔癲：肝功能不良、血小板數目降低、食慾增加、體重上升
● 利福全：嗜睡、口水增多
● 史帝文強生症候群:癲通 (先篩檢HLAB1502基因型才能用)、癲能停、樂命達、除癲達、佐能安
柒、癲癇病童父母應注意之事項
一、牢記藥物名稱
二、紀錄治療藥物濃度於癲癇日記中
三、記錄病童過去所做過之重要檢查結果於癲癇手冊中。
四、病童一旦開始服藥則需連續服用二至三年，不可一日甚至一餐間斷
五、注意病童的身心發育，癲癇不需怕人知
捌、癲癇大發作之急救措施
一、隨手拿取柔軟物品保護頭部，協助病人側臥，避免吸入嘔吐物
二、把傢俱或其它擺設移開或鬆開緊貼的衣物
三、勿放異物在病人口內, 以免窒息
四、勿塞任何物品或強行打開病童口腔，避免造成傷害
玖、癇癇兒童需要限制運動嗎?
一、游泳:有人陪伴可做
二、沐浴泡水:建議手扭式水龍頭;建議淋浴
三、釣魚:避免水邊釣魚
四、學校中活動:盡量正常參加學校活動
五、運動:除了體操，爬單槓、跳木馬，攀岩外，一般性學校運動皆可參加
六、騎單車、摩托車:不建議
七、燈光閃爍的環境:閃光敏感性或聲音誘發性癲癇者應避免
拾、頑固型癲癇如何處理？
目前癲癇病童約20%無法藉由抗癲癇藥物來治療(指已更換兩種以上的抗癲癇藥物, 但癲癇仍無法控制達一年以上)，其它治療方式:
一、生酮飲食：
是一種治療頑固性癲癇安全又有效的飲食配方，主要採高脂肪、適量蛋白質、低醣的飲食，藉由增進 腦中粒線體功能，降低氧化壓力，活化需氧性訊息傳遞途徑，增加腦中抗氧化物來減少癲癇發作機會。
二、神經調節技術:
使用電流、化學、磁場等方法來調整控制神經功能，來促進病患生活品質。
(1)迷走神經刺激手術主要是透過穩定的電刺激，抑制腦部的不正常放電，手術後1年癲癇發作頻率可減少50%以上之病患數 ； 10年以上者癲癇發作頻率可減少 80%以上之病患數。
(2)腦深部電刺激術，把一種名為腦部節律器（brain pacemaker)的晶片植入到大腦特定位置，透過特定電流的刺激，而產生一些顯著的作用，尤其是那些對藥物治療效果反應有限的患者，例如慢性疼痛、巴金森症、顫抖及肌張力障礙（Dystonia)的患者。深腦刺激術藉由些特定的電流刺激，改變了腦部的活動及動作的方式。手術後1年癲癇發作頻率可減少50%以上之病患數。
三、癲癇手術:
癲癇病童約有80%的病人以藥物控制可獲得理想的效果，且能參與一般人的求學、工作與生活。而剩下 20%治療效果欠佳的病人，這部份的病人經過檢查與評估，約只有10%的病人(相當於全部癲癇病人的1-2%)，適 合採用外科手術治療。外科手術治療癲癇主要目的在切除不正常的放電的腦組織，大部份人的發作有顯著的改 善，手術後的病人所需服用的抗癲癇之藥量或可減少甚至不必服用藥物。